Prostatitisa

Prostatitisa prostatako guruinaren (prostatako) hanturazko gaixotasuna da gizonengan, eta horrek eragin negatiboa du sexu-funtzioan eta gernu-prozesuan. Perineoan, gernuan, bizkarrean eta pelbiseko eremuan mina, nahaste urodinamikoak (gernuaren irteera) prostatitisaren presentzia adieraz dezakete. Tratatu gabeko prostatitisa garaiz gizonezkoen antzutasuna eta prostatako minbizia eragin ditzake.

Gizonezkoen gaixotasun ohikoenetako bat da hau, arreta zaindua eta tratamendu sistemiko eskumena eskatzen duena. Prostatitisaren arazoa konpontzeko ikuspegi hau klinika profesional bateko urologia sailean aurkituko duzu. Kualifikazio handiko urologo-andrologoek urte asko daramatzate prostatitis akutua eta kronikoa arrakastaz tratatzen. Terapia konplexuak, jarrera arretatsuak eta kasu bakoitzerako banakako ikuspegia, ezinbestean, pazienteak errekuperaziora eta epe luzerako erremisio egonkorrera eramaten dituzte.

Prebalentzia

Prostatitisa 5. postuan dago 20 diagnostiko urologiko nagusien artean. Uste da 30 urterekin gizonezkoen biztanleriaren% 30ek prostatitisa jasaten duela, 40 urterekin -% 40ak, eta 50 urte igaro ondoren, ia gizon guztiek nola edo hala gaixotasun honen zama dute. Eta 35 urtera arte nagusiki prostatitis infekziosoa erregistratzen bada, adin helduagoan infekzioa ez den forma nagusitzen da eta, oro har, prostatako bakterioen hantura baino hainbat aldiz gehiago diagnostikatzen da.

Prostatako guruinaren anatomia eta fisiologia

Prostatako guruina (prostata) maskuriaren azpian dagoen pelbisaren aurreko beheko aldean dago. Gurinen eta muskulu leuneko ehunez osatuta dago, zuntz-kapsula batez inguratuta. Uretra prostatako gorputzetik igarotzen da maskuritik, eta bertara irekitzen dira eiakulazio-hodiak.

Prostata hormonen menpeko organoa da. Gizonezko hormonen - androgenoen eraginez eratzen da eta funtzionatzen du. Testosteronak funtsezko eginkizuna du prozesu honetan.

Prostatako guruina tuberkulu seminalarekin lotuta dago, eta horrek eiakulazio-hodiaren balbula gisa jokatzen du. Gizonezkoen ugaltze-aparatuaren zati gisa, prostatak erekzioan, eiakulazioan eta orgasmoan eragiten du. Zutitzearen ardura duten nerbioak guruinetik pasatzen dira. Gaixotasunaren garapen kronikoan, hantura-prozesuan parte hartzen dute, eta zutitzearen disfuntzioa garatzen da.

Prostatak semenaren parte den sekretu bat sortzen du. Espermatozoideen jarduerarako baldintza egokiak sortzen ditu. Hori dela eta, guruinaren disfuntzio kronikoarekin, gizonezkoen antzutasuna ikus daiteke.

Patogenia

Prostatitisa garatzeko bi arrazoi nagusi daude:

• prostatako jariaketaren geldialdia zirkulazio-nahasmenduen eta linfa-irteera guruinean bertan eta inguruko organoetan;
• mikroflora patogenoa eta baldintzapeko patogenoa.

Prostatitis akutua normalean prostatako ehunaren infekzioarekin lotzen da. Baina, oro har, bi faktoreak elkarrekin lotuta daude eta elkarrekin prostatitisa tratatzea zailtzen duen gurpil zoroa sortzen dute.

Hanturatutako prostata mingarria bihurtzen da. Mina perineoan, gernuan, pelbisean eta bizkarrean behealdean sentitu daiteke. Ulertzean nabarmen handitzen da ondesteko azterketa digitala edo defekazioan.

Prostatak tamaina handitzen du, uretra estutuz. Horrela, maskuritik gernuaren irteera zaila egiten da. Gernu-jarioa ahul bihurtzen da. Pazienteak sabeleko giharrak estutu behar ditu pixa egiteko ekintza izan dadin. Kasu akutuetan, batzuetan, gernu-aparatuaren oztopoa dago, eta gernu-erretentzio akutua.

Hanturak prostatako zukuaren irteera eta bere geldialdia urratzen ditu. Ondorioz edema guruinaren metabolismo zelularra eta arnasketa prozesuak eten egiten ditu. Horrek prozesua kronizatzeko baldintzak sortzen ditu. Prostatitis luzearekin, aldameneko organoak ere hantura daitezke: tuberkulu seminala, Cooper-en guruinak, besikula seminalak. Gaixotasunaren forma kronikoa gizonezkoen antzutasuna, adenoma eta prostatako minbizia garatzeko arriskuarekin lotuta dago.

Azken urteotan, aurkitu da kasuen% 70-80an prostatitisa gertatzen dela guruinean gelditzen diren prozesuengatik. Zain-nahasteak ez dira hain ohikoak, baina prostatitisa ere eragiten dute, batez ere ezkerraldean hemorroideak eta barizeak (barrabilaren hedapena) lagunduta.

Sailkapena

American National Institutes of Health-ek 4 prostatitis kategoria identifikatzen ditu:

• Prostatitis akutua (I. kategoria)
• Prostatitis bakteriano kronikoa (II Kategoria)
• Prostatitis Kronikoa / Pelbiseko Minaren Sindromea (III. Kategoria)
• Prostatitis kroniko asintomatikoa (IV. kategoria)

Prostatitisa agerraldia dela eta, bi motatan banatzen da:

• ez-infekziosoak
• Infekziosoak

Hantura-prozesua azkar garatu daiteke, sintoma biziekin batera (etapa akutua), edo poliki-poliki, pixkanaka handitzen diren sintomak ezabatuz.

Prostatitis ez-infekziosoakasu gehienetan, prostatako guruinaren jariaketaren geldialdiarekin eta odol-zirkulazioa eta linfa-fluxua hondatzearekin lotzen da guruinean bertan eta inguruko organoetan.

Prostatitis infekziosoamikroflora patogenoa edo baldintza patogenoa prostatako guruinaren ehunetan sartzearen ondorioz garatzen da: bakterioak, birusak, onddoak. Infekzioa prostatara sartzeko modu desberdinak daude:

• Urinogenikoa (gorantz doana): sarrerako atea uretra da. Kontuan izan behar da infekzioa ibaian behera ere lor daitekeela, adibidez, pielonefritis purulenta (giltzurruneko gaixotasuna) eta gernu-traktuko beste hanturazko gaixotasun batzuekin.
• Linfogenikoa: ondoko pelbiseko organoen infekzioa linfaren bidez prostatara sar daiteke, ondestearen (proktitisa) edo maskuriaren (zistitisa) hantura dela eta, baita infektatutako zain hemorroidaletatik ere.
• Hematogenoa (odolaren bidez): infekzio kronikoen (amigdalitisa, hortz kariotsuak) edo infekzio akutuen konplikazioen (gripea, arnas infekzio akutuak, amigdalitisa, etab. ) fokuak egoteagatik.

Prostatitisaren eragile ohikoenak hauek dira:

• bakterioak: E. coli, Proteus, gardnerella (gram-negatiboa); estafilokokoak, estreptokokoak (gram-positiboak);
• birusak (gripea, herpesa, zitomegalobirusa, ARVI patogenoak);
• mikoplasma;
• klamidia;
• flora espezifikoa (gonococcus, Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis).

Ikastaroaren izaeraren arabera, prostatitisa gertatzen da:

• Pikantea
• Kronikoa

Prostatitis akutuanormalean mikroflora patogenoaren (baldintzaz patogenoa) eraginpean gertatzen da faktore predisposatzaileen aurrean. Ikastaro azkarra eta sintoma nabarmenak ditu. Garaiz sendatzen ez bada, prozesu purulento bat garatu daiteke, prostatako guruinaren ehunak urtzea eraginez. Tratamendu desegokiarekin, prostatitis akutua askotan kroniko bihurtzen da.

Prostatitis kronikoakurtso arinagoa du, sintomak ezabatu. Hala ere, noizean behin areagotu egin daiteke, eta orduan sintomak prozesu akutu bati dagozkio. Aldi berean, larritasunen arteko erremisio osoa ez da beti gertatzen, eta gaixoak etengabe ondoeza senti dezake. Prostatitis kronikoak inpotentzia, gizonezkoen antzutasuna, adenoma edo prostatako minbizia eragin ditzake.

Gaixotasunaren forma kroniko asintomatiko bat dago, gaixoak kexarik ez duenean, baina prostatako jariatzean elementu purulentoen (leukozitoen) kopuru handiagoa dago.

Konplikazioak

Terapia egokirik gabe, hanturazko prozesuak prostatako ehunen fusio purulenta ekar dezake. Gainera, hantura inguruko organoetara heda daiteke: tuberkulu seminala, Cooper-ren guruinetara, besikula seminalak, uretra. Horren arabera, konplikazio hauek gerta daitezke:

• prostatako abscesoa
• Prostatako esklerosia / fibrosia (guruinaren ehun funtzionala ehun konektiboak ordezkatzen du)
• prostatako kisteak
• prostatako harriak
• Besikulitisa (seminal besikulen hantura)
• Kolikulitisa (tuberkulu seminalen hantura)
• Epididimoorkitisa (barrabilen eta haien eranskinen hantura)
• Atzeko uretritisa
• Zutitzearen disfuntzioa / inpotentzia
• Eiakulazio nahastea
• Antzutasuna
• Prostatako adenoma
• Prostatako minbizia

Sintomak

Prostatitisaren forma desberdinek bere ezaugarriak dituzte sintomen ikastaroa eta larritasuna. Oro har, prostatitisa honako manifestazio hauek ditu:

• Mina geruza, bizkarreko behealdean, perineoan (kable espermatikoan zehar irradia daiteke).
• Mina areagotu egiten da defecation, digital rectal azterketa.
• Urodinamikaren urraketa (gernua maiz egitea, gernu-erretentzioa, pixa egiteko zailtasuna, korronte ahula, maskuria osorik hustea).
• Prostatorrea (prostatako zukua nahi gabe jariatzea, batez ere goizean eta hesteetan).
• Funtzio sexualaren nahasteak (libido gutxitzea, zutitzearen disfuntzioa, antzutasuna).

Prostatitis akutuaren sintomak

• Tenperatura igoera 39-40 gradutara
• Gernu-erretentzio akutua
• Intoxikazio orokorra
• Leukozituria, proteina eta mukiak gernuan
• Odola gernuan eta semenean
• Leukozitosia prostatako jariatzean
• Hipoekogenizitatea eta guruinaren handitzea, ultrasoinuen arabera odol-fluxua handitu

Prostatitis kronikoaren sintomak

• Gorputzaren tenperatura ez da 37C baino handiagoa izaten
• Minaren sentsazioak lausotu eta leuntzen dira
• Uretratik isurtzea hesteetan zehar
• Pixa egiteko nahasmenduak
• Libido gutxitzea
• zutitzearen disfuntzioa
• Eiakulazio nahasteak (eiakulazio goiztiarra edo atzeratua)

Arrazoiak

Prostatitisaren garapenaren arrazoi nagusiak infekzioak eta prostatako jariaketaren geldialdia dira. Faktore hauek prostatitisaren agerpena eragiten dute:

• Infekzioak eta flora oportunistak immunitate ahulduarekin
• Hipodinamia
• "Lan sedentarioa
• Abstinentzia sexual luzea
• Koito etenaldia (eiakulazio atzeratuarekin)
• Gehiegizko jarduera sexualak guruinen agortzea eragiten du
• Alkoholaren gehiegikeria
• Tokiko immunitatea murriztea (hipotermia, immunodepresioen erabilera, immunoeskasiak, gaixotasun autoimmuneak)
• Pelbiseko organoen lesioak
• Prostatako eta inguruko organoen manipulazioak (prostatako biopsia, kirurgia, kateterizazioa, cistoskopia, etab. )
• Beherakoa edo idorreria kronikoa

Diagnostikoak

Prostatitisa detektatzeko, metodo asko erabiltzen dira, 3 taldetan bana daitezke: ondesteko azterketa digitala, laborategiko probak eta metodo instrumentalak.

Ondateko azterketa digitalaurologo-andrologo batek egina, pazientearekin elkarrizketa baten ondoren. Metodo honek prostatako guruinaren tamaina, forma eta egituraren ezaugarri batzuk ebaluatzeko aukera ematen du. Prostatako tamaina handitzen bada eta prozedura bera gaixoarentzat mingarria bada, medikuak aldez aurretik prostatitisa diagnostikatu dezake.

Kasua akutua ez bada, medikuak prostatako masaje bat egin dezake azterketan prostatako jariapena lortzeko, zeinaren azterketa prostatitisaren diagnostikoan lotura garrantzitsua da. Bakterio prostatitis akutuaren susmoa badago, prostatako masajea kontraindikatuta dago: manipulazio horrek patogenoaren hedapena eta odol intoxikazioak ekar ditzake.

Diagnostikoa argitzeko, pazienteari eskatuko zaioikerketa instrumentala, hala nola:

• prostatako eta pelbiseko organoen ultrasoinu transrektalaren azterketa (egiturazko ezaugarriak, hantura eta foku purulentoen presentzia, harriak, kisteak eta beste neoplasia batzuk ageri dira);
• dopplerografia (guruinaren odol-fluxuaren ezaugarriak);
• urofluxumetria (pixa egiteko ekintzaren abiadura eta denbora zehaztea);
• Pelbiseko organoen erresonantzia magnetikoko irudia (beste gaixotasunekiko diagnostiko diferentziala ahalbidetzen duen ikerketa oso informatiboa eta segurua).

Beharrezkoa izanez gero, sistema genitourinarioaren inguruko organoen diagnostikoa egiten da: ureteroskopia, uretrografia eta uretrozistografia.

Laborategiko ikerketaprostatitisaren diagnostikorako beharrezko osagaiak dira:

• Gernu-analisia (prostatako masajearen aurretik eta ondoren)
• Odol-analisi orokorra
• Hantura fase akutuko proteinen odol-analisia (C proteina erreaktiboa, etab. )
• Bere hatz masajearen ondoren prostatako jariaketaren azterketa mikroskopikoa
• Uretratik urradura baten azterketa mikroskopikoa
• Espermograma (espermatozoideen zitologia eta biokimika)
• Gernuaren, prostatako jariaketaren eta semenaren kultura
• Prostatako antigeno espezifikoa (PSA) zehaztea
• Prostatako zulaketa-biopsia eta guruin-ehunen azterketa histologikoa

Azken bi ikerketak beharrezkoak dira prostatako minbizia edo adenoma baztertzeko.

Modernoak diagnostiko-base bikaina du. Urologoek esperientzia zabala dute prostatitis mota desberdinak diagnostikatzeko eta tratatzeko arrakastaz, eta diziplina anitzeko klinika baten egoerak erlazionatutako espezialisten zerbitzuak erabiltzeko aukera ematen du. Mediku zentroak beharrezko diagnostiko mota guztiak barne hartzen dituen ikerketa paketeak garatu ditu prezio oso erakargarrian.

Tratamendua

Prostatitisaren tratamendua ez da lan erraza. Ikuspegi gogoetatsua eta integratua eskatzen du. Gaixotasun honen tratamendu-protokoloak droga-terapia eta fisioterapia barne hartzen ditu, kasu batzuetan kirurgia beharrezkoa da.

Terapia medikoa

Honako droga hauek erabiltzea dakar:

• Antibiotikoak (haiekiko sentikortasuna zehaztu ondoren)
• Antiseptikoak (lokalean)
• Prestakuntza baskularrak (prostatako mikrozirkulazioa hobetzea)
• Antiinflamatorio ez-steroidalak
• Alpha-1-blokeatzaile adrenergikoak (gernua urratuz)
• Entzima-prestaketak (prostatako sekretua mehetu, sistema immunologikoa estimulatzen dute, hantura arintzen dute)
• Inmunomoduladoreak
• Antidepresiboak

Fisioterapia tratamendua

• Prostatako estimulazio elektrikoa (elektroforesia, galvanizazioa, pultsu esposizioa)
• Bibromasajea
• Laser terapia ondesteko sentsore batekin (prostatitis kronikorako)

Prostatitis kronikoan, prostatako masajea tratamendu prozedura gisa erabil daiteke. Gaixotasunaren fase akutuan, manipulazio hori ez da egiten infekzioa eta sepsia hedatzea saihesteko.

Tratamendu kirurgikoa

Prostatitisaren kirurgia gutxitan jotzen da. Behar hori prostatako ehunen supurazio larria denean, droga tratamendurako dinamika positiborik ez dagoenean eta uretra blokeatzen duen prostatako guruinaren handitze patologikoa gertatzen da.

Iragarpena

Diagnostiko goiztiarrarekin eta tratamendu egokiarekin, prostatitis akutua garaitu daiteke. Hala ere, sarritan prozesuaren kronizazioa gertatzen da terapia zuzen eta puntualarekin ere.

Tratamendu desegokiarekin eta tratamendu-baldintzak ez betetzearekin (hau hilabete batzuk dira), gaixotasunak, oro har, ikastaro kronikoa hartzen du. Prostatitis kronikoak asko eragiten du gizon baten bizi-kalitatean, gernua ez ezik, funtzio sexuala ere jasaten duelako. Kasuen %30ean, zutitzearen disfuntzioa, zorroztasun orgasmikoaren galera, eiakulazio arazoak eta antzutasuna ikusten dira. Prostatitis kronikoa sendatzea guztiz ezinezkoa da, baina ikuspegi egokiarekin, erremisio egonkorra lor dezakezu.

Klinika profesional batera joatearen abantailak

• Prostatitis mota ezberdinen tratamendu arrakastatsua
• Esperientziadun urologo-andrologoak kualifikazio gorenekoa
• Diziplina anitzekoa, tratamenduan erlazionatutako arloetako espezialistak inplikatzeko aukera ematen duena
• Zehaztasun handiko diagnostiko eta tratamendurako ekipamendu modernoak
• Europako klaseko diagnostiko klinikoko laborategi propioa
• Ospitale erosoak eta teknologia handikoak
• Diagnostiko urologikoko zerbitzuen paketea prezio erakargarrian

Prostatitisaren prebentzioa

• Aukeratu sexu segurua sexu-transmisiozko infekzioak (ITS) saihesteko
• Sistema immunologikoa babestea (bitaminak, elikadura osasuntsua, disbakteriosiaren prebentzioa, zentzuzko antibiotiko terapia, etab. )
• Saihestu hipotermia
• Bizimodu aktiboa eraman
• Sexu harremanak erregularki, ahal bada, bikotekide batekin (prostatako eta ITS-en pilaketak saihesteko)
• Saihestu koito etenaldia (espermatozoideen estasia kenduko du horrek)
• Urologo bat bisitatu urtean behin prebentzio-helburuetarako eta urtean 2 aldiz 50 urtetik gora badituzu edo prostatako gaixotasuna baduzu.

Galdera arruntak

Zein informazio da PSA proba prostatitisa diagnostikatzeko?

Prostatako antigeno espezifikoa (PSA) prostatako minbiziaren markatzailea da. Jakina da kasu batzuetan prostatako minbiziak prostatitisaren agerpenen antzeko irudi klinikoa duela. Hori dela eta, bi gaixotasun horien arteko diagnostiko diferentziala egiteko PSA proba erabiltzen da. Hala ere, ez apustu egin PSAren alde. Antigeno hau prostatako adenomarekin ere igotzen da - guruin-ehunaren hazkunde onbera. Prostatitisarekin, PSA mailak ere gora egin dezake hantura aktiboko aldietan. Erremisio-fasean, gutxitzen da. Beraz, PSA ezin da erabili prostatako minbiziaren edo prostatitisaren baldintzarik gabeko froga gisa.

Zergatik da zaila prostatitisa tratatzea?

Prostatako kapilarrek hesi hematoprostatikoa sortzen duten egitura berezi bat dute. Horrek zaildu egiten du antibiotiko mota batzuk guruinaren ehunetan sartzea. Gainera, mikroorganismoek bakterioen aurkako agenteen ekintzatik fidagarriki babesten dituzten biofilmak eratzen dituzte. Hori dela eta, prostatitisaren tratamendurako protokolo modernoek nahitaez barne hartzen dituzte biofilmak suntsi ditzaketen entzima proteolitikoak. Bakterioak zaurgarri bihurtzen dira eta antibiotikoek eraginkorrago funtzionatzen dute. Gehien tratatzen den prostatitis kronikoa, eta horren funtsezko ezaugarria laborantza mikroflora ugari da. Kasuen %50ean, Enterococcus faecalis ereiten da, aminoglukosido eta zefalosporina guztien aurrean erresistentea. Horrek mikrobioen aurkako agente eraginkorren zerrenda murrizten du, eta horrek tratamendua ere zaildu egiten du.